Menu

Mode Gelap

Warta · 28 Jun 2022 22:09 WIB

BPJS Kesehatan dan Dinkes Bangun Sistem Pencegahan Kecurangan di Kota Batam


					Kepala Seksi Yankes Primer dan Tradisional Dinas Kesehatan Kota Batam dr Ananda Pinnaera. Foto: Istimewa Perbesar

Kepala Seksi Yankes Primer dan Tradisional Dinas Kesehatan Kota Batam dr Ananda Pinnaera. Foto: Istimewa

Dalam rangka memastikan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) berjalan dengan efektif dan efisien serta sebagai bentuk kendali mutu kendali biaya, BPJS Kesehatan Cabang Batam bersama Dinas Kesehatan melakukan sosialisasi pencegahan kecurangan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP).

dr. Ananda Pinnaera selaku Kepala Seksi Yankes Primer dan Tradisional Dinas Kesehatan Kota Batam yang menjadi narasumber pada kegiatan tersebut mengatakan bahwa pencegahan kecurangan dan penanganan serta pengenaan sanksinya diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 16 Tahun 2019. Dalam peraturan tersebut dijelaskan bahwa kecurangan (fraud) adalah tindakan yang dilakukan dengan sengaja untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program JKN.

ADVERTISEMENT

“Mengingat pentingnya hal ini, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan FKRTL yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan harus membangun sistem pencegahan kecurangan. Setelah sosialisasi ini, FKTP lanjutkan dengan membentuk tim. Lakukan pertemuan dan diskusi. Setelah itu hasil diskusi dijadikan pedoman di FKTP masing-masing sebagai pedoman pencegahan kecurangan,” kata Nanda.

Pelaku kecurangan menurut Nanda adalah peserta, BPJS Kesehatan, faskes, penyedia obat dan alat Kesehatan, serta pemangku kepentingan lainnya.

Oleh sebab banyaknya kemungkinan pelaku kecurangan, maka harus dilakukan pendeteksian kecurangan sejak dini.

“Kita upayakan pendeteksian kecurangan sejak dini. Jika kita bisa mendeteksi sedini mungkin maka pencegahan akan bisa dilakukan lebih awal. Laporan terjadinya kecurangan bisa didapat melalui laporan peserta, Wistle Blower, data kepesertaan dan data lainnya,” kata Nanda.

ADVERTISEMENT

Jika terjadi kecurangan maka penyelesaian kecurangan bisa dilakukan secara internal. Dinkes sebagai instansi pembina akan memberikan rekomendasi perbaikan. Jika tidak selesai di tingkat internal maka akan diselesaikan di tingkat yang lebih tinggi.

“Kami berharap masalah kecurangan bisa diselesaikan sedini mungkin di tahap pertama maupun tahap kedua. Jangan sampai ke instansi ke tingkat pusat. Sempat ada FKTP yang tutup karena pelanggarannya terlampau berat. Tanpa adanya pencegahan dikhawatirkan fraud akan menjadi budaya kerja tenaga kesehatan dan manajemen FKTP yang dapat menimbulkan kerugian negara,” kata Nanda.

Yusrianto selaku Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Primer BPJS Kesehatan Cabang Batam mengatakan bahwa ada beberapa jenis fraud oleh FKTP misalnya penyalahgunaan dana kapitasi, iur biaya, repeat billing, phantom billing, memberi atau menerima suap serta memalsukan dokumen,

ADVERTISEMENT

“Contoh nyata fraud di lapangan yaitu Phantom Billing yaitu penagihan untuk layanan yang tidak diberikan. Hal ini kami dapatkan dari laporan peserta yang mengaku bahwa tidak pernah mendapat layanan tersebut namun diinput oleh FKTP untuk ditagihkan ke BPJS Kesehatan. Ini contoh nyata yang harus dihindari. Untuk itu kami himbau FKTP untuk tidak melakukan hal tersebut,” kata Yusrianto.

Gabung dan ikuti kami di :

Penulis: | Editor: Redaksi



whatsapp facebook copas link

ADVERTISEMENT
advertisement BP 1
Baca Lainnya

Heboh Dua Wanita Berkelahi hingga Saling Jambak di Hotel Alisan Karimun

29 September 2023 - 15:16 WIB

IMG 20230929 151318 11zon

Relokasi Masyarakat Rempang Dilakukan Dengan Cara Baik dan Kekeluargaan

29 September 2023 - 14:56 WIB

Kepala BP Batam Muhammad Rudi 09

Gedung Serbaguna untuk HKBP Distrik Kepri dari Aspirasi Cen Sui Lan

29 September 2023 - 08:59 WIB

Cen Sui Lan meninjau lokasi gedung serbaguna HKBP Kepri

Lewat Aspirasi Cen Sui Lan, Pembangunan Gedung Keuskupan Terbesar di Kepri Dapat Rp 30 M

29 September 2023 - 08:44 WIB

Cen Sui Lan dan rombongan meninjau lokasi gedung keuskupan

BNN RI Kerja Sama dengan Lion Air Perangi Narkoba

28 September 2023 - 09:33 WIB

IMG 20230927 WA0018 11zon

Pendataan Masih Berlangsung, Warga: Kami Pindah Tanpa Paksaan

28 September 2023 - 09:26 WIB

IMG 20230927 WA0033 11zon
Trending di Warta